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什么情况下膝关节损伤需要手术治疗

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什么情况下膝关节损伤需要手术治疗

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张玲
张玲 河南省肿瘤医院 主任医师
从关节的稳定性角度来讲,前交叉韧带完全断裂后,在早期关节的稳定性往往尚可。但是随着时间的推移,客观不稳往往会加剧,出现最严重状态。这可能是膝关节侧向韧带进一步松弛以及半月板稳定性消弱的原因,特别是有过再次损伤的患者。前交叉韧带部分损伤的患者在早期稳定性往往较好。不喜欢运动的患者以后稳定性一般变化不大,喜欢运动的患者松弛度可能会进一步增加。首先因为部分损伤不会再自行愈合,其次剩余的韧带纤维往往承受不了原来全负荷的运动,可能会变为完全断裂。对于再次损伤或者多次损伤的患者,建议手术治疗。再次损伤说明患者膝关节的稳定性状态不能满足机体对膝关节或者下肢的功能要求。对于有过早骨关节炎发作的患者,也建议进行手术治疗,避免骨关节炎的过快进展。

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膝关节骨性关节炎的治疗选择需根据病情严重程度和患者需求决定,轻中度患者可通过保守治疗缓解症状,重度患者可能需要关节置换手术。早期治疗包括药物、物理治疗和生活方式调整,晚期则考虑手术干预。1.药物治疗:非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸可缓解疼痛和炎症;关节腔注射透明质酸可改善关节润滑;硫酸氨基葡萄糖有助于软骨修复。2.物理治疗:热敷、超声波治疗可促进血液循环;膝关节周围肌肉锻炼如直腿抬高、股四头肌训练可增强关节稳定性;水疗可减轻关节负担。3.生活方式调整:控制体重以减轻关节压力;避免长时间蹲跪或爬楼梯;使用护膝或拐杖辅助行走。4.手术治疗:对于严重病例,全膝关节置换术可彻底解决疼痛和功能障碍;单髁置换术适用于局部损伤患者;关节镜清理术可清除关节内游离体和炎症组织。膝关节骨性关节炎的治疗应个体化,早期干预和综合管理可延缓病情进展,提高生活质量。

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