健康知道
直径小于20毫米的肾结石通常可采用体外冲击波碎石治疗，实际适用性取决于结石位置、硬度、患者肾功能以及是否合并感染等因素。
1、结石大小：直径5-20毫米的肾结石是体外碎石最佳适应症，超过20毫米的结石需考虑其他治疗方式。
2、结石位置：肾盂及上段输尿管结石更适合体外碎石，中下段输尿管结石因受骨骼遮挡可能影响碎石效果。
3、结石成分：磷酸钙和草酸钙结石较易粉碎，胱氨酸结石和尿酸结石对冲击波反应较差。
4、患者因素：肥胖患者因脂肪层过厚可能影响冲击波传导，凝血功能障碍者需谨慎选择该治疗方式。
治疗前需完善泌尿系CT等检查评估结石具体情况，术后应多饮水并定期复查，预防结石复发。
输尿管结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路梗阻、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的结石，利用冲击波将结石粉碎后随尿液排出，治疗前需评估肾功能及结石位置，术后可能出现血尿或肾绞痛。
2、输尿管镜碎石术通过尿道置入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石，适合中下段输尿管结石，可能与输尿管狭窄或息肉有关，表现为腰部钝痛伴血尿。
3、经皮肾镜取石术针对较大肾盂结石或复杂输尿管上段结石，建立皮肤至肾脏的通道直接取石，通常与尿路畸形或长期梗阻相关，术后需留置肾造瘘管。
4、腹腔镜取石术用于合并输尿管狭窄或解剖异常的结石，通过腹腔镜直视下切开输尿管取石，可能与先天性输尿管畸形有关，需同期行输尿管成形术。
术后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
