泌尿系结石可通过体外冲击波碎石术治疗,九堡地区可开展该项目的医院主要有浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区、杭州市第九人民医院等具备泌尿外科或碎石中心的医疗机构。
1、体外碎石体外冲击波碎石术是非侵入性治疗方式,适用于直径小于20毫米的肾盂或输尿管上段结石,需通过B超或X光定位实施。
2、输尿管镜碎石对于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,可采用输尿管镜钬激光碎石术,该技术需全身麻醉下经尿道操作。
3、经皮肾镜碎石针对复杂肾结石或鹿角形结石,需行经皮肾镜取石术,建立腰部通道后使用气压弹道或超声碎石设备处理。
4、药物排石小于6毫米的结石可尝试药物排石治疗,常用药物包括α受体阻滞剂坦索罗辛、双氯芬酸钠栓剂及枸橼酸氢钾钠颗粒。
建议碎石后每日饮水2000毫升以上,避免高草酸饮食,定期复查超声监测排石情况,突发剧烈腰痛或发热需及时返院。
肾结石手术一般建议结石直径超过10毫米或引起严重梗阻时进行,具体时机需结合结石位置、症状严重程度、肾功能状态等因素综合评估。
1、结石大小直径超过10毫米的结石难以自行排出,通常需手术干预,可选择经皮肾镜取石术或输尿管软镜碎石术。
2、梗阻程度若结石导致肾积水、反复感染或肾功能损害,即使结石较小也需手术解除梗阻,避免肾脏不可逆损伤。
3、症状控制对于反复发作肾绞痛、保守治疗无效的患者,手术可有效缓解症状,常用术式包括体外冲击波碎石术。
4、特殊情况孤立肾结石、合并尿路畸形或凝血功能障碍者需个体化评估,必要时采用输尿管支架置入等过渡性治疗。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测复发情况。