肾结石治疗前可通过大量饮水、调整饮食、适度运动、药物缓解等方式处理。肾结石通常由代谢异常、尿路感染、饮食结构失衡、遗传因素等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量建议超过2000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。避免饮用含糖饮料或浓茶,以白开水或柠檬水为宜。
2、调整饮食减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,限制钠盐和动物蛋白。可增加柑橘类水果及低脂乳制品,有助于抑制结石形成。
3、适度运动进行跳跃、爬楼梯等重力依赖性运动,利用体位变化帮助结石移动。但需避免剧烈运动以防结石嵌顿引发肾绞痛。
4、药物缓解疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体抗炎药,或坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管。感染时需配合头孢克肟等抗生素。
出现持续腰痛、血尿或发热时应立即就医,治疗前避免自行服用排石药物。保持每日尿量2000毫升以上,定期复查超声监测结石位置变化。
输尿管结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路梗阻、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的结石,利用冲击波将结石粉碎后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及结石位置,术后可能出现血尿或肾绞痛。
2、输尿管镜碎石术通过尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适合中下段输尿管结石,可能与输尿管狭窄或息肉有关,表现为腰部钝痛伴血尿。
3、经皮肾镜取石术针对较大肾盂结石或复杂输尿管上段结石,建立皮肤至肾脏的通道直接取石,通常与尿路畸形或长期梗阻相关,术后需留置肾造瘘管。
4、腹腔镜取石术用于合并输尿管狭窄或解剖异常的结石,通过腹腔镜直视下切开输尿管取石,可能与先天性输尿管畸形有关,需同期行输尿管成形术。
术后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。