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直肠癌先化疗再手术的原因主要有缩小肿瘤体积、降低手术难度、控制微转移灶、评估化疗敏感性。
1、缩小肿瘤体积新辅助化疗可使局部晚期肿瘤缩小，提高根治性切除概率。部分患者化疗后可能达到病理完全缓解。
2、降低手术难度肿瘤体积减小后更易实现直肠系膜全切除，减少术中出血和邻近器官损伤风险，尤其对低位直肠癌更有意义。
3、控制微转移灶术前化疗可早期杀灭循环肿瘤细胞和潜在微转移灶，降低术后远处复发概率，改善长期生存预后。
4、评估化疗敏感性通过术前化疗反应可判断肿瘤对药物的敏感性，为术后辅助治疗方案选择提供重要依据。
该治疗方案需由多学科团队根据肿瘤分期、位置及患者身体状况综合制定，术后仍需规范完成辅助治疗和定期随访。
直肠癌术后饮食需遵循流质饮食→半流质饮食→软食→普食的渐进原则，重点包括低渣低脂、高蛋白、少食多餐、避免刺激性食物。
1、低渣饮食术后初期选择米汤、过滤菜汤等无渣流食，减少肠道负担，2周后逐步添加烂面条、蒸蛋等半流质食物。
2、高蛋白摄入恢复期每日需补充鱼肉、鸡胸肉、豆腐等优质蛋白，促进伤口愈合，贫血者可适量增加动物肝脏。
3、少食多餐每日5-6餐，单次进食量不超过200毫升，避免肠梗阻风险，餐后保持30分钟坐位姿势。
4、忌口事项禁食辣椒、酒精等刺激性食物，慎用牛奶等易胀气食品，粗纤维蔬菜需充分烹煮至软烂。
术后3个月内定期监测营养指标，出现腹胀腹泻需及时调整饮食方案，必要时在营养师指导下使用肠内营养制剂。
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