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    输尿管结石伴肾积水怎么办

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    输尿管结石伴肾积水怎么办

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    蒙岭
    蒙岭 临汾市人民医院 主任医师
    最理想的情况把结石打掉,路通了积水自然就排掉了,但是往往现实中没那么容易光想把积水处理掉深是非常焦虑的,处理掉结石其实要根据病人情况来定,我们如何选择体外碎石,可能碎石就需要一个过程,1次碎完石以后到2次碎石中间有间隔,另外碎掉的石头排出来需要一定的时间,在这个过程中肾积水可能会加重,结石排出后会逐渐减轻,这种理想状况是一个治标加治本的办法,但是有些特殊情况比如怀孕期间出现肾积水,是没有办法进行体外碎石的,也没有办法进行手术,有可能就要放个支架管放在结石旁边,等于做个旁路把尿液引流达到一个虽然不治本但能治标的作用,单纯的忽略结石考虑积水,这个是没有意义的,所以不能光看表象,我们还要考虑结石的病因,所以结石合并积水更应该关注的是结石去掉,去除病因以后积水就能缓解肾功能得到恢复。

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    输尿管结石治好后存在复发的可能性,预防复发需通过调整饮食、增加饮水量和定期复查。复发与代谢异常、饮食习惯和遗传因素有关,治疗包括药物排石、体外冲击波碎石和手术取石。输尿管结石的复发率较高,约为50%-70%,这与个体代谢状态、生活习惯和遗传因素密切相关。代谢异常如高钙尿症、高尿酸血症等会增加结石形成风险;高盐、高蛋白饮食以及饮水不足是常见的诱发因素;家族中有结石病史的人群复发率更高。预防复发需要从多方面入手:1.饮食调整,减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,控制盐分和蛋白质的摄入量;2.增加饮水量,每天保持2000-3000毫升的水分摄入,有助于稀释尿液中的矿物质;3.定期复查,每半年进行一次尿液分析和肾脏超声检查,及时发现并处理异常。对于已经复发的患者,治疗方式包括:1.药物排石,使用α受体阻滞剂如坦索罗辛放松输尿管平滑肌,促进结石排出;2.体外冲击波碎石,适用于直径小于2厘米的结石,通过高能冲击波将结石粉碎;3.手术取石,对于较大或位置特殊的结石,可采用输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术。输尿管结石的复发风险较高,但通过科学的预防措施和及时的治疗,可以有效降低复发率。患者应保持良好的生活习惯,定期进行健康检查,并在出现症状时及时就医,以确保泌尿系统的健康。

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