健康知道
肾结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗，具体方案需结合结石位置、成分、患者肾功能等因素综合评估。
1、结石大小：直径5-10毫米的结石优先考虑体外碎石，超过10毫米的结石可能需联合输尿管镜取石。结石体积增大会显著降低自然排出概率。
2、梗阻程度：伴有肾积水或输尿管完全梗阻的结石应及时碎石。梗阻可能导致肾功能损害，表现为腰痛加剧、尿量减少等症状。
3、成分类型：尿酸结石可通过药物溶石，胱氨酸结石需激光碎石。草酸钙等硬度较高的结石更适合冲击波碎石治疗。
4、并发症风险：合并感染、顽固性疼痛或孤立肾结石需积极干预。感染性结石可能引起脓毒血症，需先控制感染再行碎石。
碎石后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。出现发热、血尿加重需立即就医。
肾结石手术一般建议结石直径超过10毫米或引起严重梗阻时进行，具体时机需结合结石位置、症状严重程度、肾功能状态等因素综合评估。
1、结石大小直径超过10毫米的结石难以自行排出，通常需手术干预，可选择经皮肾镜取石术或输尿管软镜碎石术。
2、梗阻程度若结石导致肾积水、反复感染或肾功能损害，即使结石较小也需手术解除梗阻，避免肾脏不可逆损伤。
3、症状控制对于反复发作肾绞痛、保守治疗无效的患者，手术可有效缓解症状，常用术式包括体外冲击波碎石术。
4、特殊情况孤立肾结石、合并尿路畸形或凝血功能障碍者需个体化评估，必要时采用输尿管支架置入等过渡性治疗。
术后需增加饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
