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冠心病患者咳嗽可能由心力衰竭、药物不良反应、呼吸道感染、胃食管反流等因素引起，需结合具体病因采取针对性治疗。
1. 心力衰竭冠心病合并左心衰竭时肺淤血可刺激咳嗽反射，表现为平卧位加重、伴粉红色泡沫痰。需控制液体摄入并使用利尿剂如呋塞米、血管扩张剂如硝酸甘油、正性肌力药如地高辛。
2. 药物不良反应服用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药如卡托普利可能引发干咳，发生率达两成。可更换为血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦或钙通道阻滞剂如氨氯地平。
3. 呼吸道感染免疫力低下的冠心病患者易继发肺炎或支气管炎，出现黄脓痰伴发热。需进行痰培养后使用抗生素如阿莫西林、左氧氟沙星或头孢呋辛。
4. 胃食管反流冠状动脉缺血可能诱发迷走神经功能紊乱，导致反酸刺激咽喉。建议睡前3小时禁食，使用质子泵抑制剂如奥美拉唑联合促胃肠动力药如多潘立酮。
冠心病患者出现持续咳嗽时应监测血压心率，避免剧烈咳嗽增加心脏负荷，及时完善胸部CT和心脏超声检查明确病因。
治疗冠心病和心力衰竭的常用药物主要有硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。
1、硝酸酯类硝酸甘油可扩张冠状动脉改善心肌缺血，适用于冠心病心绞痛急性发作。单硝酸异山梨酯用于长期预防心绞痛发作。
2、β受体阻滞剂美托洛尔通过减慢心率降低心肌耗氧量，适用于冠心病合并高血压患者。比索洛尔可改善心力衰竭患者预后。
3、ACEI类依那普利通过抑制血管紧张素转换酶减轻心脏负荷，适用于心力衰竭患者。雷米普利可延缓冠心病进展。
4、利尿剂呋塞米通过促进钠水排泄减轻心脏前负荷，适用于心力衰竭伴水肿患者。氢氯噻嗪可用于轻度心衰患者。
冠心病和心力衰竭患者应在医生指导下规范用药，同时注意低盐饮食、适度运动等生活方式调整，定期复查评估病情变化。
