健康知道
多发性肾结石是指肾脏内同时存在两颗或以上的结石，常见于代谢异常、尿路梗阻、反复感染或长期服药等因素，治疗需根据结石大小和位置选择药物排石、体外碎石或手术取石。
1、代谢异常高钙尿症、高尿酸血症等代谢问题易导致结石反复形成，表现为腰痛伴血尿。可通过枸橼酸钾颗粒、别嘌醇片等药物调节代谢，同时增加饮水量稀释尿液。
2、尿路梗阻肾盂输尿管连接部狭窄等结构异常会使结石滞留增殖，可能引发肾积水。需解除梗阻因素，配合坦索罗辛胶囊扩张输尿管促进排石。
3、反复感染变形杆菌等产脲酶菌感染会形成感染性结石，伴随发热尿频。建议根据药敏结果使用左氧氟沙星片，并彻底控制感染源。
4、药物因素长期服用维生素D或钙剂可能诱发结石，需调整用药方案。碳酸镧咀嚼片等药物可结合肠道草酸盐减少结石复发。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛，常放射至下腹及腹股沟，由结石移动刺激输尿管痉挛引起，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多，因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂，需通过尿常规确诊，必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急，可能伴随膀胱区胀痛，超声检查可明确梗阻位置，急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应，部分患者出现冷汗及血压下降，需与急腹症鉴别，疼痛控制后症状多自行缓解，严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石位置变化，超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。
