健康知道
输尿管结石直径超过5毫米可能引起梗阻，实际风险与结石形状、位置、输尿管解剖结构及个体差异有关。
1、结石大小直径5毫米以上的结石更容易嵌顿在输尿管生理狭窄处，需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2、结石形状表面粗糙的结石比光滑结石更易滞留，可能伴随剧烈腰痛和血尿，需进行影像学评估。
3、输尿管条件先天性狭窄或术后狭窄患者，较小结石也可能导致梗阻，表现为肾积水，必要时需放置双J管。
4、继发因素合并感染或息肉时，3-4毫米结石即可引发完全梗阻，可能伴有发热，需抗生素联合手术治疗。
突发腰腹部绞痛伴恶心呕吐时建议立即就医，日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛，常放射至下腹及腹股沟，由结石移动刺激输尿管痉挛引起，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多，因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂，需通过尿常规确诊，必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急，可能伴随膀胱区胀痛，超声检查可明确梗阻位置，急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应，部分患者出现冷汗及血压下降，需与急腹症鉴别，疼痛控制后症状多自行缓解，严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石位置变化，超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。
