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眼眶减压眼球内陷

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眼眶减压眼球内陷

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

眼眶减压手术可能导致眼球内陷,但并非必然发生。眼球内陷通常与手术中过度去除眶内脂肪或骨壁有关,也可能因术后组织瘢痕收缩导致。手术需由经验丰富的医生精细操作,以平衡减压效果与外观维持。

眼眶减压术是治疗甲状腺相关眼病、眶内肿瘤等疾病的重要方法,通过扩大眶腔容积缓解视神经压迫。术中精确计算需切除的脂肪体积,保留足够支撑结构,可降低眼球内陷风险。术后早期轻度内陷可能因水肿消退暂时显现,多数在3-6个月逐渐恢复。使用三维成像技术辅助规划手术能提升精准度,结合脂肪重置技术可改善外观。术后佩戴临时眼片支撑、避免揉眼有助于形态稳定。

严重眼球内陷多见于眶壁切除过量或多次手术者,可能伴随复视、眼睑凹陷。此类情况需通过脂肪移植、Medpor植入等修复手术矫正。术前存在高度近视或眶骨发育异常者风险更高,需个体化设计手术方案。术后持续随访观察,若出现进行性内陷伴视力下降,需排查眶内出血或感染。

术后应避免剧烈运动及用力擤鼻,防止眶压波动影响愈合。均衡摄入维生素A、C及优质蛋白促进组织修复,睡眠时抬高床头减轻眶周水肿。定期复查眼眶CT评估恢复情况,若出现持续异物感或外观明显不对称,应及时就诊调整修复方案。

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白内障术后常用的眼药水主要有左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等。建议严格遵医嘱用药,避免自行调整用药方案。

1、抗生素类

左氧氟沙星滴眼液用于预防术后感染,属于喹诺酮类广谱抗菌药物,可能出现眼部刺激感等不良反应,对喹诺酮类药物过敏者禁用。

2、激素类

妥布霉素地塞米松滴眼液具有抗炎和抗过敏作用,含糖皮质激素成分,长期使用可能引起眼压升高,糖尿病患者需谨慎使用。

3、抗炎类

普拉洛芬滴眼液为非甾体抗炎药,可缓解术后炎症反应,常见不良反应包括短暂性灼热感,活动性消化道溃疡患者慎用。

4、人工泪液

玻璃酸钠滴眼液能改善术后干眼症状,主要成分为透明质酸钠,开封后需在规定期限内使用,避免污染。

术后需保持眼部清洁,避免揉眼或进水,定期复查视力恢复情况,出现眼红、眼痛等异常应及时就诊。

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