冠心病人胸闷气短可通过吸氧休息、舌下含服硝酸酯类药物、调整体位、控制诱因等方式缓解,通常由心肌缺血、冠状动脉痉挛、心律失常、心力衰竭等原因引起。
1、吸氧休息立即停止活动并采取坐位或半卧位,低流量吸氧有助于改善心肌缺氧。建议家庭备用便携式氧气瓶,避免情绪激动或寒冷刺激。
2、硝酸酯类药物舌下含服硝酸甘油片可快速扩张冠状动脉,缓解心绞痛。备用药包括单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等,需注意血压监测。
3、体位调整抬高床头30度可减轻心脏负荷,避免平卧位加重呼吸困难。建议睡眠时使用楔形枕,日常避免弯腰提重物。
4、诱因控制戒烟限酒、低盐低脂饮食,控制血压血糖达标。避免饱餐、便秘等增加心脏负荷的因素,冬季注意保暖防寒。
日常可进行有氧康复训练,遵医嘱服用阿司匹林、他汀类药物。突发持续胸痛超过20分钟或伴冷汗需立即就医。
治疗冠心病和心力衰竭的常用药物主要有硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。
1、硝酸酯类硝酸甘油可扩张冠状动脉改善心肌缺血,适用于冠心病心绞痛急性发作。单硝酸异山梨酯用于长期预防心绞痛发作。
2、β受体阻滞剂美托洛尔通过减慢心率降低心肌耗氧量,适用于冠心病合并高血压患者。比索洛尔可改善心力衰竭患者预后。
3、ACEI类依那普利通过抑制血管紧张素转换酶减轻心脏负荷,适用于心力衰竭患者。雷米普利可延缓冠心病进展。
4、利尿剂呋塞米通过促进钠水排泄减轻心脏前负荷,适用于心力衰竭伴水肿患者。氢氯噻嗪可用于轻度心衰患者。
冠心病和心力衰竭患者应在医生指导下规范用药,同时注意低盐饮食、适度运动等生活方式调整,定期复查评估病情变化。