健康知道
肾结石通常建议在结石直径超过6毫米、引起严重梗阻或感染、保守治疗无效时考虑手术。手术指征主要有结石体积过大、合并泌尿系统感染、肾功能受损、反复发作疼痛。
1、结石体积过大直径超过6毫米的结石难以自行排出，可能卡在输尿管导致肾积水。体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术可粉碎较大结石。
2、合并泌尿系统感染结石梗阻继发肾盂肾炎或脓肾时，需紧急手术解除梗阻。可选用输尿管镜取石联合抗生素治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松、阿米卡星。
3、肾功能受损长期梗阻导致肌酐升高或肾皮质变薄时，需手术保护肾功能。经尿道输尿管软镜碎石术能有效清除梗阻结石。
4、反复发作疼痛保守治疗3个月仍频繁肾绞痛发作，或结石位置特殊难以排出。输尿管支架置入或腹腔镜取石术可缓解症状。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出，减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石，适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。
