健康知道
肾结石碎石后仍有疼痛属于常见现象，可能由碎石残留、输尿管痉挛、继发感染或组织水肿等因素引起，通常可通过药物镇痛、抗炎治疗及复查监测缓解。
1、碎石残留冲击波碎石后结石未完全排出，残留碎片移动刺激输尿管引发疼痛。建议复查泌尿系超声，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或吲哚美辛片促进排石。
2、输尿管痉挛碎石过程中输尿管受机械刺激产生痉挛性疼痛。热敷下腹部有助于缓解，必要时使用山莨菪碱注射液或间苯三酚注射液解痉。
3、继发感染碎石操作可能导致细菌逆行感染，表现为发热伴持续性疼痛。需尿常规检查确认，可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织水肿冲击波能量可能造成输尿管黏膜水肿，通常3-5天自行消退。期间可抬高臀部减少尿液反流，疼痛明显时短期服用塞来昔布胶囊。
术后每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动，若疼痛超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出，减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石，适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。
