超声波碎石对肾结石、输尿管结石等上尿路结石效果较好,碎石成功率较高,主要影响因素有结石大小、结石位置、结石成分、患者体质等。
1、结石大小直径小于20毫米的结石碎石效果较好,过大结石可能需要分次碎石或联合其他治疗。
2、结石位置肾盂和上段输尿管结石更容易被超声波定位击碎,下段输尿管结石因位置较深可能影响效果。
3、结石成分磷酸钙和草酸钙结石较易粉碎,胱氨酸结石和尿酸结石对超声波反应较差。
4、患者体质肥胖患者因皮下脂肪较厚可能影响超声波传导,凝血功能障碍患者需谨慎选择该治疗方式。
术后需多饮水促进碎石排出,定期复查超声观察排石情况,出现持续腰痛或发热应及时就医。
排出肾结石的方法有增加饮水量、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升可稀释尿液,减少结晶沉积,促进小结石随尿液自然排出,适合直径小于5毫米的结石。
2、药物辅助排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石通过高频声波将直径5-20毫米的肾结石震碎,碎石后配合体位引流促进排出,适用于中上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出较大结石或激光碎石,适用于顽固性结石或合并输尿管狭窄的情况。
结石排出期间应避免高草酸饮食,适当跳跃运动帮助结石移动,出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。