健康知道
肾结石患者出现发热可能由尿路感染、结石梗阻继发肾盂肾炎、脓毒血症、尿源性败血症等原因引起，需警惕感染性休克等严重并发症。
1. 尿路感染结石摩擦尿路黏膜导致局部损伤，细菌通过破损处入侵引发感染。可表现为尿频尿急伴低热，需进行尿培养检查，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散。
2. 肾盂肾炎结石阻塞输尿管导致尿液滞留，细菌在肾盂大量繁殖引发高热寒战。可能与尿流动力学改变、免疫力下降有关，典型症状为腰部叩击痛伴39℃以上高热。治疗需静脉输注注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等。
3. 脓毒血症感染灶细菌入血引发全身炎症反应，常见于糖尿病患者或免疫功能低下者。可能出现血压下降、意识模糊等表现，需紧急使用注射用美罗培南、替加环素等广谱抗生素。
4. 尿源性败血症结石合并感染导致革兰阴性菌释放内毒素，引发多器官功能障碍。需监测血乳酸及器官功能，治疗包括液体复苏联合注射用亚胺培南西司他丁钠、硫酸阿米卡星注射液等。
出现发热症状应立即就医，治疗期间每日饮水2000毫升以上，避免高草酸饮食，定期复查尿常规及泌尿系超声。
结石引起尿路感染可通过增加水分摄入、药物抗感染治疗、结石清除手术、调整饮食结构等方式治疗。尿路结石通常由尿液浓缩、细菌感染、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。
1、增加水分摄入每日饮水超过2000毫升可稀释尿液，减少结晶沉积。建议分次少量饮用，避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。
2、药物抗感染治疗尿路感染可能与大肠埃希菌、变形杆菌等病原体有关，通常表现为尿频尿急、排尿灼痛等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3、结石清除手术梗阻性结石可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关，通常表现为肾绞痛、血尿等症状。根据结石大小可选择体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
4、调整饮食结构限制高草酸食物如菠菜坚果，减少动物蛋白摄入。可适量增加柑橘类水果，其含有的枸橼酸有助于抑制结石形成。
出现发热或持续腰痛需及时就医，术后定期复查泌尿系超声，日常保持会阴清洁并避免憋尿。
