健康知道
直径2厘米的肾结石通常不建议单纯依靠药物排泄。肾结石的治疗方法主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石以及药物辅助排石等。
1、体外冲击波碎石适用于直径1-2厘米的肾结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎后随尿液排出，需配合药物辅助排石。
2、输尿管镜碎石通过尿道插入输尿管镜直达结石部位进行激光或气压弹道碎石，适合输尿管中下段结石合并肾结石的情况。
3、经皮肾镜取石在腰部建立通道直达肾脏，适用于直径超过2厘米的复杂肾结石，可直接取出较大结石碎片。
4、药物辅助治疗枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液促进尿酸结石溶解，坦索罗辛可扩张输尿管，双氯芬酸钠能缓解排石疼痛，但药物仅作为辅助手段。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况，所有治疗需在泌尿外科医生指导下进行。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛，常放射至下腹及腹股沟，由结石移动刺激输尿管痉挛引起，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多，因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂，需通过尿常规确诊，必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急，可能伴随膀胱区胀痛，超声检查可明确梗阻位置，急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应，部分患者出现冷汗及血压下降，需与急腹症鉴别，疼痛控制后症状多自行缓解，严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石位置变化，超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。
