健康知道
肾结石是否需处理主要取决于结石大小和症状，直径小于5毫米的结石多数可自行排出，5-10毫米需结合梗阻情况评估，超过10毫米通常需要干预。
1、小于5毫米：多数可通过增加饮水量、适度运动促进自然排出，无须特殊治疗，但需监测是否出现发热或剧烈腰痛等感染或梗阻症状。
2、5-10毫米：若结石位于肾盂且无积水，可尝试药物排石治疗如坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠，合并肾绞痛时需及时解除梗阻。
3、超过10毫米：此类结石难以自行排出，可能引发肾积水或反复感染，建议采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等介入治疗。
4、特殊位置：肾下盏结石即使小于5毫米也可能因解剖因素滞留，需结合CT三维重建评估排出概率，必要时选择体位排石或微创手术。
日常建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛，常放射至下腹及腹股沟，由结石移动刺激输尿管痉挛引起，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多，因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂，需通过尿常规确诊，必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急，可能伴随膀胱区胀痛，超声检查可明确梗阻位置，急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应，部分患者出现冷汗及血压下降，需与急腹症鉴别，疼痛控制后症状多自行缓解，严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石位置变化，超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。
