多发性肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。多发性肾结石通常由代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、遗传因素等原因引起。
1、药物排石:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓可缓解结石嵌顿引起的疼痛。
2、体外冲击波碎石:适用于直径小于20毫米的肾盂结石,通过高能冲击波将结石粉碎成细小颗粒,需配合排石药物辅助排出碎石。
3、输尿管镜取石:经尿道置入输尿管软镜,配合钬激光碎石后取出结石碎片,适合输尿管中下段结石及部分肾盂结石。
4、经皮肾镜取石:在腰部建立通道直达肾盂,适用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,术后需留置肾造瘘管。
每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管结石多数可以自行排出,具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关,通常直径小于5毫米的结石排出概率较高。
1、结石大小:直径小于5毫米的结石自然排出率可达80%以上,超过8毫米的结石通常需要医疗干预。
2、结石位置:位于输尿管上段的结石排出难度较大,中下段结石因输尿管逐渐增宽更易排出。
3、输尿管条件:输尿管存在狭窄或畸形时会影响结石排出,正常解剖结构的输尿管更有利于结石移动。
4、辅助治疗:药物排石治疗可帮助输尿管扩张,体外冲击波碎石适用于特定大小的结石。
建议每日饮水2000毫升以上促进结石排出,出现剧烈腰痛、血尿或发热时应立即就医。