| 1人回答 | 71次阅读
8毫米泌尿系结石体外碎石成功率较高,实际效果受结石成分、位置、患者体质及设备精度等因素影响。
1、结石成分尿酸结石和磷酸铵镁结石易被震碎,草酸钙结石硬度较高可能需多次治疗。
2、解剖位置肾盂结石最易粉碎,输尿管上段结石成功率约七成,中下段结石受肠道气体干扰效果可能下降。
3、设备差异电磁式碎石机聚焦精度优于液电式,新型超声定位系统可提升复杂位置结石的命中率。
4、个体因素肥胖患者皮下脂肪可能衰减冲击波能量,合并泌尿系统畸形者需配合输尿管支架置入。
建议碎石前完善CT尿路成像评估结石密度,术后配合排石药物并保持每日2000毫升饮水量。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐,症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛,常放射至下腹及腹股沟,由结石移动刺激输尿管痉挛引起,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多,因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂,需通过尿常规确诊,必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急,可能伴随膀胱区胀痛,超声检查可明确梗阻位置,急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应,部分患者出现冷汗及血压下降,需与急腹症鉴别,疼痛控制后症状多自行缓解,严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上,避免高草酸饮食如菠菜巧克力,定期复查超声监测结石位置变化,超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。