健康知道
肾结石患者多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗，主要适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，具体需根据结石大小、位置、硬度以及患者肾功能状况评估。
1、适应症：体外碎石适合处理4-20毫米的肾盂结石，对于质地较软的尿酸结石效果更佳，需通过超声或CT确认结石未被组织包裹。
2、禁忌症：孕妇、凝血功能障碍者、结石远端尿路梗阻患者禁用，严重肥胖或骨骼畸形可能影响定位时需谨慎选择。
3、术前准备：治疗前需完善尿常规、凝血功能和影像学检查，控制尿路感染，术前禁食6小时并排空肠道以减少干扰。
4、术后处理：术后需增加饮水量至每日2000毫升以上，配合适度跳跃运动促进排石，可能出现血尿或肾绞痛属正常现象。
建议治疗后定期复查超声监测排石情况，出现持续发热或严重疼痛需及时就医，日常应控制高草酸饮食并保持规律作息预防复发。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛，常放射至下腹及腹股沟，由结石移动刺激输尿管痉挛引起，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多，因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂，需通过尿常规确诊，必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急，可能伴随膀胱区胀痛，超声检查可明确梗阻位置，急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应，部分患者出现冷汗及血压下降，需与急腹症鉴别，疼痛控制后症状多自行缓解，严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石位置变化，超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。
