健康知道
肾结石较大时可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石体积增大通常与水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路梗阻等因素有关。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解痉挛并促进结石排出，同时需增加饮水量。
2、体外冲击波碎石：针对直径6-20毫米的肾盂或上盏结石，通过体外冲击波将结石粉碎，术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合药物排石治疗。
3、输尿管镜碎石：适用于输尿管中下段结石，经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石，可能与输尿管狭窄或炎症有关，表现为腰痛伴血尿。
4、经皮肾镜取石：用于直径超过20毫米的鹿角形结石，通过背部穿刺建立通道直接取石，需评估出血风险和肾功能，术后需留置肾造瘘管。
建议每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期复查泌尿系超声监测结石情况，出现剧烈腰痛或发热需及时就医。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛，常放射至下腹及腹股沟，由结石移动刺激输尿管痉挛引起，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多，因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂，需通过尿常规确诊，必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急，可能伴随膀胱区胀痛，超声检查可明确梗阻位置，急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应，部分患者出现冷汗及血压下降，需与急腹症鉴别，疼痛控制后症状多自行缓解，严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石位置变化，超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。
