健康知道
输尿管内结石可能出现血尿，常见于结石移动划伤尿路黏膜或合并感染时，伴随症状包括腰痛、排尿困难等。
1. 结石移动损伤结石在输尿管内移动时可能摩擦黏膜导致毛细血管破裂，表现为镜下血尿或肉眼血尿，可通过多饮水促进排石，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或消旋山莨菪碱片。
2. 继发尿路感染结石滞留可能引发细菌感染，造成尿路黏膜充血水肿，典型症状为尿频尿痛伴血尿。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治疗。
3. 梗阻性肾病较大结石导致尿流受阻时可能引起肾盂内压增高，造成肾小球滤过膜损伤，血尿多为间歇性，需通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻。
4. 罕见血管侵蚀长期嵌顿的结石可能侵蚀输尿管壁血管导致持续血尿，需紧急处理防止大出血，必要时行输尿管支架置入或开放性手术。
出现血尿应及时泌尿外科就诊，检查尿常规及影像学明确结石位置，日常保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸饮食。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出，减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石，适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。
