激光碎石术后可能出现血尿、尿路感染、输尿管狭窄、肾周血肿等后遗症。激光碎石是治疗泌尿系结石的常见方法,多数患者恢复良好,但少数可能出现并发症。
1. 血尿术后短暂血尿较常见,通常与碎石过程中黏膜损伤有关。轻度血尿可自行缓解,持续出血需就医排查血管损伤。
2. 尿路感染结石残留或器械操作可能引发感染,表现为发热、尿频尿痛。需进行尿培养检查,必要时使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗。
3. 输尿管狭窄激光能量或结石碎片刺激可能导致输尿管瘢痕性狭窄。轻度狭窄可通过输尿管支架缓解,严重者需球囊扩张或狭窄段切除手术。
4. 肾周血肿罕见但严重的并发症,多因激光误伤肾实质血管导致。小血肿可保守观察,大量出血需介入栓塞或开放手术止血。
术后应多饮水促进残石排出,避免剧烈运动,定期复查超声监测恢复情况。出现持续发热、腰痛加重等症状需及时返院检查。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐,症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛,常放射至下腹及腹股沟,由结石移动刺激输尿管痉挛引起,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多,因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂,需通过尿常规确诊,必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急,可能伴随膀胱区胀痛,超声检查可明确梗阻位置,急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应,部分患者出现冷汗及血压下降,需与急腹症鉴别,疼痛控制后症状多自行缓解,严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上,避免高草酸饮食如菠菜巧克力,定期复查超声监测结石位置变化,超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。