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肾结石18毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石体积较大可能由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染等因素引起。
1、药物排石：适用于表面光滑的小结石，可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物松弛输尿管并缓解疼痛，但18毫米结石单纯药物排石成功率较低。
2、体外冲击波碎石：通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒，需满足结石硬度低且位于肾盂等条件，术后可能伴随血尿、肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜碎石：经尿道置入内镜精准粉碎结石，适合输尿管中下段结石，术中可能放置双J管引流，需警惕术后尿路感染风险。
4、经皮肾镜取石：在腰部建立通道直接取出大体积结石，适用于鹿角形结石或合并肾积水者，需评估出血、周围脏器损伤等手术风险。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，术后定期复查超声监测结石残留情况。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛，常放射至下腹及腹股沟，由结石移动刺激输尿管痉挛引起，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多，因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂，需通过尿常规确诊，必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急，可能伴随膀胱区胀痛，超声检查可明确梗阻位置，急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应，部分患者出现冷汗及血压下降，需与急腹症鉴别，疼痛控制后症状多自行缓解，严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石位置变化，超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。
