健康知道
呼吸时心脏疼痛可能是心绞痛，也可能与肋间神经痛、胸膜炎、胃食管反流病等因素有关。症状排序按早期表现（短暂刺痛）→进展期（持续性闷痛）→终末期（放射痛）发展。
1、肋间神经痛肋间肌肉劳损或病毒感染可能刺激神经，表现为呼吸时单侧针刺样疼痛，局部按压可诱发。热敷和休息可缓解症状。
2、胸膜炎肺部感染或炎症波及胸膜时，深呼吸会引发刀割样胸痛，常伴咳嗽发热。需抗生素治疗原发感染。
3、胃食管反流胃酸刺激食管可产生烧灼样胸骨后疼痛，平卧时加重。抑酸药物如奥美拉唑可缓解症状。
4、心绞痛冠状动脉供血不足导致心肌缺血，表现为压榨性胸痛并向左肩放射，含服硝酸甘油可快速缓解。需冠脉造影明确诊断。
建议记录疼痛发作特点，避免剧烈运动。若疼痛持续超过20分钟或伴冷汗呕吐，须立即就医排查急性心梗。
变异性心绞痛的治疗药物主要有硝酸甘油、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、他汀类药物。
1、硝酸甘油硝酸甘油可扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作，常见剂型包括舌下片、喷雾剂、注射剂。
2、钙通道阻滞剂地尔硫卓等钙通道阻滞剂能抑制血管痉挛，适用于变异性心绞痛，剂型有普通片剂、缓释片、注射剂。
3、β受体阻滞剂美托洛尔等β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，但需谨慎用于血管痉挛型心绞痛，剂型包括片剂、缓释片、注射剂。
4、他汀类药物阿托伐他汀等他汀类药物可稳定斑块改善血管内皮功能，剂型有普通片剂、分散片、胶囊。
药物治疗需严格遵医嘱，同时需戒烟限酒、控制血压血糖、避免寒冷刺激等诱因。
