结石患者需避免高草酸、高嘌呤、高盐及高动物蛋白食物,常见限制食物包括菠菜、动物内脏、腌制食品和红肉等,具体需根据结石成分调整饮食。
1、高草酸食物草酸钙结石患者应限制菠菜、甜菜、坚果等摄入,草酸与钙结合易形成结晶,日常可通过焯水减少蔬菜中草酸含量,必要时遵医嘱使用枸橼酸钾等药物调节尿液酸碱度。
2、高嘌呤食物尿酸结石患者需避免动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物,嘌呤代谢会增加尿酸生成,建议增加饮水并配合别嘌醇、非布司他等降尿酸药物控制。
3、高盐食品腌制食品、加工肉类含钠量高,过量钠摄入会升高尿钙排泄,所有类型结石患者均应控制每日盐分摄入不超过5克,同时监测尿钙水平。
4、高动物蛋白红肉、禽皮等富含动物蛋白,代谢后增加尿液中钙和尿酸浓度,建议用豆制品替代部分肉类,胱氨酸结石患者需严格限制蛋白摄入量。
结石患者每日饮水量建议超过2000毫升,定期复查结石成分分析,根据结果动态调整饮食方案,合并代谢异常者需配合药物治疗。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐,症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛,常放射至下腹及腹股沟,由结石移动刺激输尿管痉挛引起,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多,因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂,需通过尿常规确诊,必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急,可能伴随膀胱区胀痛,超声检查可明确梗阻位置,急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应,部分患者出现冷汗及血压下降,需与急腹症鉴别,疼痛控制后症状多自行缓解,严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上,避免高草酸饮食如菠菜巧克力,定期复查超声监测结石位置变化,超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。