健康知道
支架术后心绞痛可能由支架内再狭窄、冠状动脉痉挛、其他血管病变、药物依从性差等原因引起，可通过调整药物、介入治疗、生活方式干预等方式缓解。
1、支架内再狭窄：支架植入后血管内皮过度增生可能导致管腔狭窄，通常表现为活动后胸痛加重。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、瑞舒伐他汀钙片等药物延缓进展。
2、冠状动脉痉挛：血管平滑肌异常收缩引发心肌缺血，可能与吸烟、寒冷刺激有关，常伴随夜间阵发性胸痛。硝酸甘油片、地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片等药物可改善症状。
3、其他血管病变：非支架部位存在新发动脉粥样硬化斑块或微循环障碍，通常与高血压、糖尿病控制不佳相关。需完善冠脉造影评估，必要时行球囊扩张术或追加支架植入。
4、药物依从性差：未规律服用抗血小板药物或他汀类药物可能导致血栓风险增加。建议严格遵医嘱使用替格瑞洛片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等二级预防药物。
术后需低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期监测血压血糖，出现持续胸痛应立即就医复查冠脉情况。
变异性心绞痛的治疗药物主要有硝酸甘油、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、他汀类药物。
1、硝酸甘油硝酸甘油可扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作，常见剂型包括舌下片、喷雾剂、注射剂。
2、钙通道阻滞剂地尔硫卓等钙通道阻滞剂能抑制血管痉挛，适用于变异性心绞痛，剂型有普通片剂、缓释片、注射剂。
3、β受体阻滞剂美托洛尔等β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，但需谨慎用于血管痉挛型心绞痛，剂型包括片剂、缓释片、注射剂。
4、他汀类药物阿托伐他汀等他汀类药物可稳定斑块改善血管内皮功能，剂型有普通片剂、分散片、胶囊。
药物治疗需严格遵医嘱，同时需戒烟限酒、控制血压血糖、避免寒冷刺激等诱因。
