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直径超过5毫米的泌尿系统结石通常建议微创手术治疗。结石处理方式主要有输尿管软镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、输尿管硬镜碎石术。
1、输尿管软镜碎石术适用于直径5-20毫米的输尿管中下段结石，通过自然腔道进入，利用激光将结石粉碎后取出。
2、经皮肾镜取石术适用于直径超过20毫米的肾结石，需建立微小通道直达肾脏，配合超声或气压弹道碎石设备处理。
3、体外冲击波碎石适用于5-15毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，但需考虑结石硬度和位置。
4、输尿管硬镜碎石术适用于10-15毫米的输尿管上段结石，采用硬质内镜直达结石部位，配合钬激光或气压弹道碎石。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛，常放射至下腹及腹股沟，由结石移动刺激输尿管痉挛引起，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多，因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂，需通过尿常规确诊，必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急，可能伴随膀胱区胀痛，超声检查可明确梗阻位置，急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应，部分患者出现冷汗及血压下降，需与急腹症鉴别，疼痛控制后症状多自行缓解，严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石位置变化，超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。
